TRIAGEM DE PACIENTES PARA O AFERT (Ambulatório de Fertilidade e Perda Gestacional
Recorrente)
Em construção
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DO AMBULATÓRIO DE ESTUDO EM SEXUALIDADE HUMANA (AESH)
- Para o Ambulatório de Estudos em Sexualidade Humana (AESH) do Hospital da Clinicas de Ribeirão Preto, deverão ser encaminhados os casos abaixo relacionados, através de guia de referência.
- Para pacientes com registro em outras clinicas do HC, o encaminhamento poderá ser realizado através de pedido de interconsulta (PI).
- Casos de Disforia de Gênero (transexuais e travestis)
- Desejo Sexual Hipoativo (diminuição do desejo sexual, falta de vontade de ter relações sexuais)
- Anorgasmia (ausência de orgasmo)
- Disfunção de excitação (ressecamento vaginal durante a relação sexual)
- Dor coital (Dispareunia, Vaginismo, Vulvodinia)
- Casos de abuso sexual ou estupro antigo ou recente
- Casos em que não houve sucesso na abordagem da queixa sexual com intervenção médica ou psicológica
- Defeitos da genitália feminina ou masculina
- Ausência de vagina
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DO AMBULATÓRIO DE GINECOLOGIA ENDÓCRINA (AECG)
Idade >18 anos e < de 40 anos. Exceção para continuar após este período na vigência de hiperandrogenismo ou patologia sistêmica significativa (as pacientes climatéricas na peri ou pós-menopausa deverão ser encaminhadas para triagem no Ambulatório de Climatério – ACLI).
- Pacientes com distúrbios menstruais persistentes por pelo menos 6 meses (com comprovação por calendário menstrual).
- Pacientes com diagnóstico (mesmo que já em tratamento) de:
- Amenorréia primária ou secundária
- Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
- Falência ovariana precoce
- Disgenesias gonadais
- Hipogonadismo hipogonadotrófico
- Malformações genitais
- Hiperprolactinemia
- Portadoras de doenças sistêmicas com repercussões sobre o aparelho reprodutor (quimio/radioterapia, neoplasias, doenças imunológicas, doenças hematológicas, obesidade) com distúrbios menstruais e/ou com indicação de uso de terapia hormonal ou método anticoncepcional.
- Pacientes com galactorréia.
- Pacientes com hirsutismo
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DO AMBULATÓRIO DE GINECOLOGIA INFANTO PUBERAL (AGIP)
- Idade ≤ 18 anos
- Vulvovaginites recorrentes
- Fusão de pequenos lábios
- Puberdade Precoce (desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos de idade).
- Puberdade Retardada (início dos caracteres sexuais secundários após 14 anos de idade).
- Amenorréias primárias (paciente que nunca mênstruo)
- Amenorréias secundárias (ausência de menstruação por mais de 90 dias, com história prévia de ciclos menstruais regulares)
- Distúrbios menstruais persistentes por pelo menos 6 meses (com comprovação por calendário menstrual e persistente após 2 anos da menarca) e/ou sinais clínicos de hiperandrogenismo
- Hemorragias uterinas disfuncionais da puberdade
- Malformações genitais (hímen imperfurado, ausência de vagina, orifício na vulva único, septo vaginal transverso ou longitudinal, ausência de útero ou presença de útero rudimentar, septado, didelfo, unicorno, bicorno, etc).
- Disgenesias gonadais
- Intersexualidade
- Dismenorréia
- Galactorréia
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DO AMBULATÓRIO DE CLIMATÉRIO (ACLI)
Critérios de inclusão
- Devem ser encaminhadas para avaliação no Ambulatório de Climatério do HCRP, pacientes que se enquadrem em qualquer um dos seguintes ítens:
- Pacientes no período perimenopausa ou posmenopausa, natural ou prematura, com sintomatologia decorrente de hipoestrogenismo e/ou alterações intensas de sangramento vaginal que sejam portadoras de alguma comorbidade associada, tais como: doenças oncológicas, hipertensão arterial, dislipidemias, colelitíase, diabetes, doenças autoimune;
- Pacientes climatéricas de alto risco de desenvolver osteoporose que necessitam seguimento e orientação, tais como: fratura com trauma de baixo impacto, IMC < 21 Kg/m2, forte história familiar de osteoporose, uso de glicocorticóides sistêmicos (por mais de 3 anos), excluindo tabagismo apenas;
- Mulheres que mantenham ondas de calor com a TRH convencional, da rede básica;
Critérios de Exclusão
- Pacientes sem sintomalogia climatérica, com necessidade apenas de seguimento de rotina ginecológica e screening